تعرف على أبرز الأعراض والأسباب وطرق العلاج الخاصة بفيروس إنفلونزا الطماطم.
كل ما تريد معرفته عن انفلونزا الطماطم
أعلنت وسائل إعلام هندية أنه تم اكتشاف إصابة 26 حالة مصابة بفيروس أنفلونزا الطماطم الذي يشهد انتشار في بعض ولايات الهند، وخاصة ولاية أوديشا بشرق البلاد، مما أثار اهتمام السلطات الصحية.
وخلال هذا التقرير سنتعرف على أبرز الأعراض والأسباب وطرق العلاج الخاصة بفيروس إنفلونزا الطماطم.
ما هي أنفلونزا الطماطم؟
أنفلونزا الطماطم هي مرض فيروسي يسبب ظهور بثور تشبه الطماطم على الجلد، وتؤثر أنفلونزا الطماطم بشكل كبير على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات والذين يعانون من حمى غير مشخصة، وتتسبب في تهيج الجلد، والجفاف لدى الأطفال، وبشكل عام، يكون شكل البثور أحمر اللون وعندما تصبح كبيرة جدًا تشبه الطماطم وبالتالي تسمى حمى الطماطم أو أنفلونزا الطماطم.
الأعراض الأولية للمرض:
- ظهور بثور كبيرة بحجم الطماطم يكون لونها أحمر.
- الطفح الجلدي.
- تهيج الجلد.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- جفاف الجسم.
- آلام الجسم.
- تورم المفاصل.
- غثيان.
- التقيؤ.
- المغص.
- سعال.
- العطس.
- سيلان الأنف.
أسباب الإصابة بـ أنفلونزا الطماطم
أسباب المرض لا تزال مجهولة، ولا يزال مسؤولو الصحة يحققون في أسباب أنفلونزا الطماطم، وفقًا لأحدث التقارير ، شهدت أجزاء في الهند الإصابة بأنفلونزا الطماطم، لكن مسؤولي الصحة حذروا من أن هذا قد ينتشر إلى مناطق أخرى إذا لم يتم اتخاذ إجراء سريع في الوقت المحدد.
هل أنفلونزا الطماطم معدية؟
مثل حالات الأنفلونزا الأخرى، فإن أنفلونزا الطماطم معدية، و يجب إبقاء الأطفال المصابين في عزلة لأن هذه الأنفلونزا يمكن أن تنتشر بسرعة من شخص إلى آخر.
هل أنفلونزا الطماطم مميتة؟
على الرغم من أنه معدي، فقد قدم مسؤولو الصحة الطمأنينة، مما يشير إلى أنه ليس مميتًا ويمكن علاجه. ومع ذلك، فمن المستحسن تجنب الاتصال الوثيق مع الطفل المصاب.
ماذا تفعل عندما يصاب طفلك بأنفلونزا الطماطم؟
- الحفاظ على نظافة المنزل وتطهيره بشكل دائم لتجنب انتقال العدوي.
- لا تدع طفلك يحك البثور.
- حافظ على رطوبة طفلك بجعله يشرب الماء بكثرة.
- استخدم الماء الدافئ لاستحمام الطفل.
- تجنب الاتصال الوثيق مع الشخص المصاب.
- يجب تعقيم الملابس والأواني والأشياء الأخرى التي يستخدمها الطفل المصاب لمنع انتشار الأنفلونزا.
ما هي طرق علاج أنفلونزا الطماطم؟
لا يوجد حاليًا علاج محدد لأنفلونزا الطماطم، ولذلك، لا يمكن السيطرة على هذا المرض إلا من خلال الأعراض.
كيف تمنع انتشار انفلونزا الطماطم؟
للحد من فرص الإصابة بأنفلونزا الطماطم، عليك تجنب الاتصال الوثيق مع الشخص المصاب.
تم سحب دواء روفيكوكسيب من الأسواق في جميع أنحاء العالم لأنه يزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
ما هي القصة سحب دواء Vioxx؟
تبدأ القصة عام 1999، حين قدّمت شركة ميرك (Merck) الألمانية دواءها الجديد Vioxx والذي يحتوي على المادة العلمية روفيكوكسب (Rofecoxib) كدواء فعّال وبديل أكثر أمانًا من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) وذلك لعلاج الآلام المتعلّقة بالتهاب الفصال العظمي (بالإنجليزية: Osteoarthritis). ولكن نهاية القصة كانت على غير المتوقع؛ قد تم سحب هذا الدواء من الأسواق في جميع أنحاء العالم لأنه يزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. وما بين البداية والنهاية، سنوضح لكم كيف كانت المراحل المختلفة التي مرّ بها هذا العقار.
Vioxx؛ من مدعاة للفخر، إلى انسحاب ونهاية سيئة
عندما تم اكتشاف الشكلين المتشابهين (بالإنجليزية: Isoforms) من إنزيم سيكلوأوكسجينيز (بالإنجليزية: Cyclooxygenase) وهما COX-1 و COX-2 عام 1990، قد دفع ذلك إلى تطوير المثبّطات الانتقائية على COX-2، والتي يعتبر Rofecoxib أحد أفرادها. إن الميزة المختلفة لهذه المجموعة بالإضافةِ لفعاليتها لتسكين الآلام، هو أنها لا تسبب الآثار الجانبية المتعلقة بالجهاز الهضمي والتي كانت تسببها أفراد عائلة (NSAIDs) من قبل.
في الحقيقة، إن التركيز على أمان الدواء على الجهاز الهضمي مع إهمال وجود الآثار الجانبية الأُخرى، قد استُخدِمت لتسويق أول دواء من المثبطات الانتقائية على إنزيم (COX-2) وهو سيليكوكسيب (Celecoxib). في ذلك الوقت، كان دواء (Celecoxib) في أفضل أوضاعه مثبط ضعيف جدًا لإنزيم (COX-2) وفي أسوأ أوضاعه ليس أفضل من أفراد عائلة (NSAIDs) الأخرى بالإضافةِ إلى أنها أقل سعرًا منه. عندما تم تطوير دواء (Rofecoxib) بعد ذلك وقد كانت ميزته الأساسية أنه أكثر انتقائيةً على إنزيم (COX-2) بالإضافةِ إلى الدرجة العالية لأمانه وسلامته على الجهاز الهضمي كما أوضحت دراسةVIGOR ، فقد تم التشجيع على استخدامه بشدّة. إن بيانات هذه الدراسة التي تم ذكرها سابقًا حتى قبل أن يتم نشر نتائجها بشكلٍ رسمي في (New England journal of Medicine) كانت كافية حتى يتم الموافقة على استخدامه من قبل مديرية الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مما أدى للحملة التسويقية الضخمة الناجحة لهذا الدواء حينها.
قد تم تجاهل حقيقة هامة جدًا في تقرير دراسة (VIGOR) وهي أن دواء Vioxx يحمل خطر الإصابة بالجلطات القلبية أكثر بخمس مرات مقارنةً بالدواء الآخر الذي تمت المقارنة به في الدراسة وهو نابروكسين (Naproxen)، وعندما تم الاستفسار عن هذا الأمر الغريب، وضّح مؤلفون الدراسة (Authors) أن هذا الخطر المضاعف بخمس مرات لدواء Vioxx كان نتيجة أن الدواء المُقارَن به في الدراسة يحمل تأثيرًا واضحًا بحماية القلب، فكان هذا هو سبب الفرق. بالرغم من أن هذا التفسير لا يعتمد على دليل سريري أو نظري واضح، إلا أنه كان ظاهريًّا سببًا مقنعًا بالنسبة لمديرية الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في ذلك الوقت، ولكن وبعد نشر نتائج الدراسة كاملة قد تم دحض هذه النقطة والرد عليها من قبل العديد من المؤلفين.
القادم يدعو للمزيد من التعجب، وهو أنه بالرغم مما ذُكر، فقط في نوفمبر من عام 2002، وبشكلٍ أدق بعد أن وصل ربح الشركة إلى 4 بليون دولار أمريكي من الدواء، ألزَمَت (FDA) شركة (Merck) المُصنّعة بإدراج الخطر على القلب والأوعية الدموية المتعلق بدواء Vioxx ضمن المحاذير في النشرة الدوائية. لربما نتسائل عن سبب هذا التأخير، ولكنه بَقِي غير واضح.
بالرغم من المحاولات المتكررة للمُصنّعين لتأكيد أمان الدواء على الجهاز القلبي الوعائي، إلا أن تحليلًا تلويًا (Meta-analysis) للبيانات أظهر أن دواء Vioxx يرتبط بخطر أعلى للإصابة بالجلطات القلبية، ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب وحوادث الانسداد التجلّطي. إن الحد الفاصل الذي أدى إلى سحب الدواء من الأسواق نهائيًا هو دراسة APPROVe؛ والتي تمّت لتوضيح ميزات مثبطات (COX-2) الانتقائية على تحوّل الخلايا السرطانية في الزوائد (Polyps)، حيث أثبتت أن تناول Vioxx يعرضك لخطر أعلى بالإصابة بالجلطات القلبية.
وقفات في رحلة حياة دواء Vioxx
في وقتٍ قريب من موافقة FDA على دواء Vioxx في 1999، أطلقت شركة Merck المُصنّعة دراسة كانت تتمنى من خلالها إن يتم إثبات أن هذا الدواء يتفوّق على الأفراد القديمة من عائلة NSAIDs بارتباطه بمشاكل أقل على الجهاز الهضمي. ولكن ما حدث هو أن هذه الدراسة قد أثبتت أن الدواء يمكنه أن يكون قاتلًا من خلال ما يسببه من جلطات دماغية ونوبات قلبية. ما بين انطلاق الدواء وانسحابه من السوق بعد 5 سنوات فقط من وجوده، إليكم أبرز المحطات التي مرّ بها الدواء:
نوفمبر 1998: طلبت شركة Merck من FDA الموافقة على الدواء، حيث تم اختباره على 5400 شخص ضمن 8 دراسات.
يناير 1999: أطلقت شركة Merck دراسة VIGOR والتي أجريت على أكثر من 8000 مشاركوهي أكبر دراسة تم إجرائها على الدواء، حيث كان الدواء الذي تمت المقارنة به هو نابروكسين Naproxen. كانت الدراسة تهدف بشكل رئيسي لتوضيح أن الدواء أكثر أمانًا على الجهاز الهضمي مقارنةً بنابروكسين.
مايو 1999: منحت FDA الموافقة على الدواء مما جعله متاحًا للاستخدام عن طريق الوصفة الطبية.
أكتوبر 1999: تمت الجلسة الأولى لمجلس مراقبة البيانات والسلامة (DSMB: Data and Safety Monitoring Board) لدراسة بيانات دراسة (VIGOR)، حيث أظهرت بأن المرضى الذين تناولوا دواء Vioxx تعرّضوا لنسبة أقل من التقرّحات والنزيف في الجهاز الهضمي مقارنةً بنابروكسين.
نوفمبر 1999: تمت الجلسة الثانية لمجلس مراقبة البيانات والسلامة (DSMB)، حيث تم التركيز فيها على مشاكل القلب. حتى هذا الوقت، كان هنالك 79 مريض من أصل 4000 ممن تناولوا Vioxx قد أصيبوا بمشاكل في القلب أو انتهى بهم الأمر إلى الموت. صوّت المجلس على إكمال الدراسة وعدم إيقافها لأنه مع أن الأمر مقلق إلا أن الأعداد قليلة.
ديسمبر 1999: حتى هذا التاريخ، تضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب عند تناول Vioxx مقارنةً بنابروكسين. صوّت المجلس على استمرار الدراسة، ولكنها قررت بأن شركة Merck تحتاج لتطوير خطة لتحليل نتائج الدراسة الخاصة بالآثار على الجهاز القلبي الوعائي قبل نهاية الدراسة. لاحقًا، فسّر المجلس قراره باستمرارية الدراسة بأنها لم تستطيع تحديد أن Vioxx هو السبب الحقيقي لمشاكل القلب أم أن نابروكسين يعمل مثل الأسبرين ذات الجرعة المنخفضة فيقوم بحماية القلب؛ مما يعكس ظاهريًا أن هناك خطريتعلق بدواء Vioxx بسبب المقارنة.
مارس 2000: رفعت شركة Merck أوراق دراسة VIGOR لمجلة (NEJM: The New England Journal of Medicine) حتى يتم نشرها. ولكن قد شملت البيانات 17 من أصل 20 نوبة قلبية حصلت للمرضى.
يوليو 2000: في مذكرة كتبها أحد أخصائيين الإحصاء في الشركة إلى أحد العلماء أشارت إلى وجود 3 نوبات قلبية أخرى لم تتم الإشاة إليها من قبل وقد عانى منها المرضى الذين تناولوا Vioxx أثناء الدراسة. ولم تخبر الشركة ال FDA بهذه الحالات الثلاث الإضافية إلا في شهر أكتوبر؛ أي بعد حوالي 3 أشهر.
فبراير 2001: نشرت FDA بيانات دراسة VIGOR كاملةً على موقعها الإلكتروني بما فيها الثلاثة نوبات القلبية الإضافية.
يناير 2002 وحتى 2004: تمت مجموعة من الدراسات المتنوعة والتي ركزت على زيادة دواء Vioxx من المشاكل القلبية.
سبتمبر 2004: سحبت شركة Merck الدواء بعدما أظهرت دراسة APPROVe خطر الإصابة بالنوبات القلبية بعد 18 شهر.
مايو 2005: أدركت مجلة NEJM أنه قد تم خداعها من قِبَل شركة Merck، وأنه على من قدّموا البيانات والأوراق أن يكشفوا عن عن البيانات الإضافية الاخرى.
لاحقًا قد تم رفع الكثير من الدعوات القضائية على شركة Merck، حتى أنها أعلنت عام 2007 أنها ستقوم بدفع 4.85 مليار دولار أمريكي لإنهاء الآلاف من من الدعوات القضائية ضد مسكن الآلام، الدواء Vioxx.
ما هي الدروس التي تقدمها قصّة Vioxx؟
إن هذه القضية لم تسبب الضرر للمرضى وحسب، وإنما أصبح هنالك تساؤل متكرر عن مدى الثقة التي يمكن أن يمنحها المريض تجاه أي دواء جديد، وعند تحليل هذه القضية، نرى أن هنالك خلل من ثلاثة نواحي أساسية؛ النواحي المعرفية، النواحي القضائية والنواحي الأخلاقية. فمن الناحية الأخلاقية، من المفترض أن المبادئ الأخلاقية لها علاقة مباشرة ولا تنفصل عن الممارسة الطبية اليومية؛ أي أنه يجب تجنب الكذب واستغلال المرضى، بالإضافةِ لتجنب الفجوات بين الفكر الطبّي والفكر المادّي.
من الناحية المعرفية، يجب أن يكون هنالك معايير إضافية للتأكد من سلامة وأمان الدواء قبل أن يتم ترخيص استخدامه بشكلٍ مطلق. أضف إلى ذلك أنه على الشركات الدوائية نشر جميع التجارب العشوائية المنتظمة (Randomized-controlled trials) التي تم إجرائها على الدواء، كما عليها ان توفّر المعلومات الخاصة بالآثار الجانبية الضارّة للدواء للعَلَن. إن توافر هذه المعلومات عن الدواء للأطباء الممارسين تمكنهم من تنبيه المرضى عند استخدام الدواء بشأن زيادته لخطر التعرّض للجلطات القلبية 5 مرات مقارنةً بنابروكسين.
ماذا عن علاقة اليقظة الدوائية بقصة Vioxx؟
لو تسائلنا، هل من الممكن تجنب الأعراض الجانبية للدواء الجديد تمامًا؟ والجواب البسيط هو بالطبع لا. ولكن، عندما تكون الأعراض الجانبية شائعة، خطيرة، ويتم ظهورها بشكل مبكّر، فإنه من السهل ملاحظتها أثناء مراحل الدراسات السريرية. أما عندما تكون الأعراض الجانبية أقل شيوعًا، تظهر على المدى الطويل، فإنه من الصعب تتبعها وملاحظتها. من الممكن أن يقترح أحدهم زيادة عدد المتطوعين في الدراسة السريرية المرحلة الثالثة حتى تزداد فرصة تتبع الأعراض الجانبية غير الشائعة، ولكن اقرتاح غير عملي. إن احد الأفكار الجديدة التي بدأ الأطباء في الاعتماد عليها هي اليقظة الدوائية؛ أي أنه فورَ حدوث العَرَض الجانبي، تكون الخطوة الأولى هي تسجيل ما حدث ضمن تقرير، ويتبع ذلك المزيد من الخطوات المهمة والمعقدة.
مع الأهمية المتزايدة لليقظة الدوائية (Pharmacovigilance)، قررنا أن نقوم بعقد كورس احترافي يقدمه مختص احترافي في اليقظة الدوائية على منصة RxCourse وبمميزات عالية المستوى.
يعمل عقار "أبيراتيرون" عن طريق منع الخلايا السرطانية من صنع الهرمون الجنسي الذكري، مما يقلل من احتمالية نمو الخلايا السرطانية و تحولها إلى أورام كبيرة.
كيف يمكن الشفاء من سرطان البروستاتا ؟
سرطان البروستاتا يحدث عند تكون خلايا غير طبيعية، أو مشوهة جينياً، في غدة البروستاتا. وتسمى بالخلايا السرطانية. تتميز بقدرتها على التضاعف بطريقة سريعة، ويصعب السيطرة عليها في حالة الأورام الخبيثة. كما أنها تستطيع الانتشار خارج غدة البروستاتا إلى أعضاء أخرى في الجسم قد تكون قريبة أو حتى بعيدة.
وتجدر الإشارة، إلى أن هناك سرطان البروستاتا منخفض الدرجة Low-grade prostate cancer. وهو ورم بطيء النمو، ومعظم المصابين به يتعايشون معه لسنوات طويلة، دون أن يشكل خطراً على حياتهم، ودون أن ينتشر metastasis.
وعلى العكس من ذلك، هناك سرطان البروستاتا مرتفعة الدرجة High grade prostate cancer. يتميز بالانتشار السريع وقد يكون قاتلاً.
أمل جديد لمرضى سرطان البروستاتا مع علاج "يحد" خطر الوفاة إلى النصف، توصل بحث جديدة إلى إمكانية الشفاء من سرطان البروستاتا باستعمال عقار 👈 "أبيراتيرون abiraterone".
حيث أثبتت التجربة حديثة في بريطانيا على مجموعة من الأشخاص، أخذوا عقار "أبيراتيرون"، لمدة سنتين، أدى إلى رفع فرص بقائهم على قيد الحياة.
من خلال هذه التجربة، تتبع الباحثون أشخاص خضعوا لعلاج المعتاد أي العلاج بالهرمونات والإشعاعي. وقارنوا بينهم وبين الأشخاص الذين تلقوا نفس العلاج، بالإضافة إلى "أبيراتيرون".
وكانت النتيجة، أن أشخاص الذين تناولوا "أبيراتيرون"، أقل عرضة للوفاة بنسبة 50% من أولئك الذين استعملوا العلاج المعتاد فقط.
وقال نيك جيمس، وهو باحث في سرطان البروستات بمعهد أبحاث Royal Marsden NHS Foundation Trust
:
"كانت النتائج مذهلة - هذه حقا الكلمة الوحيدة لذلك. نحن نجري مناقشات نشطة مع NHS England حول كيفية تنفيذ هذه النتائج".
" اعلم أن الكمامة تحجب أكثر من الفايروسات فهي تحجب تعبيرات الوجه وتخفض من وضوح الكلام"
لماذا لا اسمع عندما اضع الكمامة
اذا كنت تواجه صعوبة في فهم كلام شخص يرتدي كمامة فأنت لست وحدك، جميعنا لاحظ ذلك.
أوصى خبراء الصحة العامة بارتداء الكمامة في الأماكن العامة لتقليل خطر الإصابة بعدوى الكوفيد-19، ويعلم المتخصصون في مجال النطق والسمع أثر هذه الكمامة على التواصل مع الآخرين. فإن أغطية الوجه يمكن أن تضعف التواصل لمن هم لديهم سمع طبيعي ولا سيما من يعانون من ضعف في السمع ويعتمدون على قراءة الشفاه.
لكن لماذا الاشخاص الطبيعيون والذين لا يواجهون أي تحديات في السمع لديهم ايضا مشكلة في فهم من يتواصلون معهم وهم يضعون الكمامة؟
الجواب ببساطة لاننا نعتمد في التواصل وفهم الآخرين ليس فقط على السمع، فعملية فهم كلام الآخرين تتطلب ايضا مساعدات أخرى مثل قراءة الشفاه وحركات الوجه وتعبيراته وسياق الكلام ايضا، وكل تلك المعلومات السمعية من الكلام والبصرية من الحركات والايماءات، تسهم في تفسير وتوضيح كلام الآخرين معنا حيث يقوم الدماغ بتجميع كل المعلومات وتفسيرها بشكل اوتوماتيكي وهكذا تتكامل عملية التواصل.
واعلم أن الكمامة تحجب أكثر من الفايروسات فهي تحجب تعبيرات الوجه وتخفض من وضوح الكلام.
ولكن ماذا حدث عندما وضعنا الكمامة؟
كنت يوم الخميس الماضي في وزارة الصناعة والتجارة لاتمام إجراءات رسمية، وفور أن جاء دوري بعد حجزه الكترونيا، توجهت إلى الموظف المسؤول هناك ومن خلف الزجاج ونحن الأثنان نضع الكمامة، ألقيت عليه السلام وطلبت منه مساعدتي في اتمام الاجراء المطلوب وبعد الانتهاء أخذت الورق الرسمي وكنت قد اضطررت لاعادة كلامي ورفع صوتي لتوضيح ما ارغب في الحصول عليه، هممت بالمغادرة سمعته يقول لي: آه ...ني...أم. بدى لي كأنه يتمتم، وظننت أنه غاضب لسبب ما و لم أتمكن من تفسير ما أراده مني ولكن لحظة أن أشار على القلم معي أدركت أنه يطلب مني إعادة القلم له بقول أعطيني القلم. هذا تماما ما يحدث مع الجميع مع ارتداء الكمامة فالتواصل يتأثر بحجب المعلومات البصرية من تعبيرات الوجه وحركة الأعضاء النطقية.
بالإضافة لذلك فإن التباعد الاجتماعي يقلل من شدة الأصوات التي تصل الى المستمع ففي دراسة مؤخرا وجد الخبراء أنه عندما تتضاعف المسافة من مصدر الصوت تنخفض شدة الصوت بمقدار النصف، هذا يعني أن ارشادات السلامة في التباعد الاجتماعي الموصى بها البالغة ستة أقدام بين كل فرد وآخر ينتج عنها صوت يعادل نصف شدته تقريبا عما كان عليه الصوت قبل كوفيد-19.أما بالنسبة لأصوات الكلام ستة أقدام مع قناع الوجه يشبه 12 قدم بدون قناع(The ASHA LeaderLive). هذا هو الحال عندما نتحدث مع بعضنا في مثل هذه الايام فتخيل نفسك تبعد عن شخص 12 قدم وتتحدث معه فإنك تحتاج لكثير من الاستراتيجيات التي تساعد على فهم أفضل وتواصل ناجح أكثر مع وضع الكمامة والمحافظة على التباعد الاجتماعي، وهي كما يلي:
اولا: من الممكن أن يطلب منك أحدهم اعادة الكلام لذلك اعده ضمن صياغة أفضل من تكراره نفسه فإذا كنت تقول للبائع : أين الحلويات؟ أعده بقولك أريد كعكا بالتمر.
ثانيا: كرر ما سمعته لتتأكد مما قيل لك، فإذا سمعت احدهم يقول: هل معك فكة؟ فكرر قوله مرة أخرى بقولك :معي فكة؟
ثالثا: جذب انتباه المستمع عن طريق التواصل البصري ومواجهة الفرد وجها لوجه.
رابعا: التحدث ببطء،مع رفع الصوت بشكل بسيط، وعدم الصراخ.
خامسا: تكرار الكلمات المفتاحية تسهل الفهم مثل: اريد توقيع هذه الأوراق (توقيع).
سادسا: استخدم الإشارة خلال المحادثة لتفسير كلامك.
أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع غالبا ما تكون هذه الاستراتيجيات مهمة جدا، ومن الجدير بالذكر أن مشكلة ضعف السمع شائعة فهي تشكل 15% من البالغين في الولايات المتحدة الامريكية وفقا للمؤسسة الوطنية لضعف السمع والاضطرابات التواصلية الأخرى، وأن ثلثي هذا العدد فقط هم من يضعون المعينات السمعية.
بالرغم من كل ما تم ذكرة لا تنزع الكمامة واعلم ان الأولوية هي في المحافظة على التباعد الاجتماعي ولبس الكمامة، واذا كنت تتعامل بشكل يومي مع اشخاص يعانون من ضعف في السمع فكر في اقتناء كمامة شفافة أو قناع الوجه (face shield) حيث يسمح برؤية كامل تعبيرات الوجه وحركة الشفاه.
اخيرا، اذا كان عمرك فوق الخمسين عاما ووجدت صعوبة في اجراء محادثة مع ارتداء الكمامة، ففكر في الحصول على استشارة سمعية،
مرض السكري وارتفاع ضغط الدم هما نوعان من الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى . والتي تشمل على المخاطر الأخرى من أمراض القلب والامراض الوراثية من الفشل الكلوي . تناول الطعام الصحي هو أحد السبل للحفاظ على صحة جيدة . مع التغييرات البسيطة في النظام الغذائي والتي يمكن أن تساعدك على إدارة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وربما حماية الكلى . برنامج تعليم الأمراض (NKDEP) والبرنامج الوطني للسكري (NDEP) ، كلاهما من المعاهد الوطنية لصحة الكلى الوطنية ، بما لديها من بعض النصائح للحصول على طريقة اكل صحية .
نصائح غذائية هامة
1. تأكد من تناول وجبة الفطور كل يوم . 2. تناول الحلوى بكميات متوسطة . 3. تناول الكثير من سلطة الخضار 4. شرب كوب من الماء قبل 10 دقيقة من تناول الوجبات الغذائية 5. الاستماع إلى الموسيقى أثناء تناول الطعام بدلا من مشاهدة التلفزيون (يميل الناس إلى مشاهدة التلفزيون أثناء تناول الطعام) . 6. تناول الطعام ببطء . تستغرق معدتك حوالي 20 دقيقة لإرسال إشارة إلى الدماغ عند الشعور بالشبع . 7. تناول الطعام في الأواني الصغيرة ، تسادك في التحكم في حجم الاكل لتأكل أقل .
النصائح حول اتخاذ الخيارات الغذائية الصحية
1. تناول الفاكهة أو الخضار . 2. اضافة مزيج من التوابل بدلا من الملح . 3. اختيار الخضروات مثل السبانخ ، والبروكلي ، والفلفل للبيتزا . 4. تناول اللحوم ، والدجاج ، والأسماك . 5. محاولة اختيار الأطعمة التي تحتوي على القليل من السكر . 6. التقليل من تناول الحليب كامل الدسم إلى تناول الحليب القليل الدسم . 7. تناول الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة يوميا ، مثل القمح الكامل ، الأرز البني ، و الشوفان ، والذرة والحبوب الكاملة . استخدام خبز الحبوب الكاملة للنخب والسندويشات . الارز البني بديلا عن الأرز الأبيض في وجبات الطعام المطبوخ في البيت او خارج المنزل . 8. قراءة الملصقات الغذائية . اختيار الأطعمة المنخفضة في الدهون المشبعة والدهون المتحولة و الكولسترول والملح (الصوديوم) ، والسكريات المضافة . 9. التباطأ في تناول وجبة خفيفة . تناول كيس من الفشار قليل الدسم قبل تناول الكعك . وأكل البرتقال بدلا من شرب عصير البرتقال . دراسات وابحاث اثبتت الدراسات الامريكية ان ما تأكله او تشربه يمكن أن يساعد في إبطاء مرض الكلى المزمن . هناك اطعمة مفضلة لمرضى الكلى عن غيرها . هذه النصائح سوف تساعدك في تناول الطعام تبطئ من مرض الكلى . العمل مع اختصاصي تغذية لاختيار الأطعمة المناسبة لك . الخطوة 1: اختيار وتحضير الأطعمة التي تحتوي على كميات أقل من الملح والصوديوم . يجب احتواء النظام الغذائي على أقل من 2،300 ملليغرام من الصوديوم يوميا . بالإضافة إلى اهمية السيطرة على ضغط الدم • شراء الأغذية الطازجة مع اضافة الصوديوم (كجزء من الملح) إلى العديد من الأطعمة المعلبة . • استخدام التوابل والأعشاب ، والتوابل الخالية من الصوديوم بدلا من الملح . • تحقق الملصق في حقائق التغذية على عبوات الطعام للصوديوم . والقيمة اليومية 20٪ أو أكثر لتعني احتوائها على الطعام العالي في الصوديوم . • محاولة إصدارات الصوديوم ليكون أقل من العشاء المجمد . • شطف الخضروات المعلبة و الفاصوليا ، واللحوم ، والأسماك قبل تناول الطعام . البحث عن الملصقات الغذائية ، مثل: • خالي من الصوديوم • خالي من الملح • انخفاض الصوديوم • غير مملح • المملح خفيف الخطوة 2: تناول الكمية المناسبة في أنواع من البروتين . للمساعدة على اقامة حماية الكلى ، في : • أكل أجزاء صغيرة من الأغذية البروتينية . • وجود في الأطعمة من النباتات والحيوانات . التحدث إلى اختصاصي التغذية حول كيفية الاختيار السليم . أغذية الحيوانات من البروتين: • الدجاج • الأسماك • اللحوم • البيض • الألبان الأغذية النباتية البروتين: • الفول • المكسرات • الحبوب الخطوة 3: اختيار الأطعمة الصحية لقلبك . للمساعدة في الحفاظ الدهون من بناء في الأوعية الدموية الخاصة بك والقلب والكليتين . • الشواء ، تناول الخبز ، مشوي بدلا من المقلي . • خفض الدهون من اللحوم وإزالة الجلد من الدجاج قبل الأكل . القلب السليم للأغذية: • تخفيضات العجاف من اللحوم ، مثل الخاصرة • الدواجن بدون الجلد • الأسماك • الفول • الخضار • الفواكه • الحليب قليل الدسم والزبادي والجبن الخطوة 4: اختيار الأطعمة التي تحتوي على فوسفور أقل . للمساعدة في حماية العظام والأوعية الدموية . • أضافة العديد من الأطعمة المعلبة والفوسفور . الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور: • الفواكه والخضروات الطازجة • الخبز ، المعكرونة ، الأرز • حليب الأرز (غير المخصب) • حبوب الذرة والأرز • المشروبات الغازية ذات الألوان الفاتحة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية في الفوسفور: • اللحوم والدواجن والأسماك • حبوب النخالة والشوفان • منتجات الألبان • الفاصوليا والعدس والمكسرات • الكولا الخطوة 5: اختيار الأطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من البوتاسيوم . لمساعدة الأعصاب و العضلات • الاطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم في الأطعمة: • التفاح والدراق • الجزر والفاصوليا الخضراء • الخبز الأبيض والمعكرونة • الأرز الأبيض • حليب الأرز (غير المخصب) • طهي الأرز والقمح والحبوب ، الفريك الاطعمة التي تحتوي على نسبة مرتفعة من البوتاسيوم في الأطعمة: • البرتقال والموز • البطاطا والطماطم • براون والأرز البري • نخالة الحبوب • منتجات الألبان • خبز القمح الكامل والمعكرونة • الفاصوليا والمكسرات
عشر نقاط لتقوية جهازك المناعي ، ممكن أن تبدأ بهم الآن
بعد ما مررنا به في سنة 2020 ، أدركنا أهمية تقوية أجسامنا بالغذاء المناسب و العادات الصحية المهمة للتصدي لأي فايروس ممكن أن يدخل أجسامنا بسهولة .و هنا ألخص من دراستي و خبرتي أهم عشر نقاط للمحافظة على جهاز مناعي قوي لنا و لأطفالنا.
و لكن أولاً لابد من التوضيح بأن ما يقارب 75 % من خلايا جهاز المناعة موجودة في جهازنا الهضمي، لذا سلامة جهازنا الهضمي له أثر كبير و أساسي في سلامة و قوة جهازنا المناعي.
1 – الماء : يجب على الانسان البالغ شرب كميات كافية من الماء ما لا يقل عن 2 لتر يومياً ، و ذلك لأهمية وجود الماء في معظم العمليات الحيوية في أجسامنا و التي من أهمها حركات انقباض القولون لاخراج السموم من الجسم.
2 – مضادات الأكسدة : و التي تحتوي بالغالب على مركبات البولي فينول و التي تعمل بشكل أساسي في محاربة الجذور الحرة –التي تنتج عن عمليات مختلفة في جسم الانسان- و محاربة سموم الجسم . من أهم مضادات الأكسدة : التوتيات، الشاي الأخضر،الأبيض،الماتشا،زيت الزيتون، الشوفان.
3 – مرق عظم الدجاج أو اللحمة : حيث يساعد على المحافظة على وسط صحي في أمعائنا بتعزيز البكتيريا النافعة و التخلص من البكتيريا الضارة .
4 – الغذاء الكامل : و يندرج تحته معظم الأغذية التي نأخذها من الطبيعة دون معالجة أو بأقل عمليات تصنيع حتى تكون أغنى بالفيتامينات و المعادن، مثل : الخضار و الفواكه، الكربوهيدرات المعقدة و الحبوب الكاملة مثل : البرغل . و من جهة أخرى يجب التقليل من الأغذية المسببة للالتهابات مثل : اللحوم المصنعة-المرتديلا ،الهوت دوغ، والكثير من الأكل الجاهز .
5 – البروبيوتكس : و هي الأطعمة و المكملات الغذائية التي تحتوي على البكتيريا النافعة للأمعاء و تساعد على تعزيز صحتها و تحسين عمليات الهضم. كما أن وجودها يقلل من البكتيريا الضارة في جهازنا الهضمي المسبببة للأمراض. و ممكن تناولها كمكملات أو ممكن أن توجد في المخللات ، لبن الزبادي ،خل التفاح العضوي .
6 – الألياف : و تعتبر الألياف الغذاء الأساسي للبكتيريا النافعة و التي بدورها تعزز من صحة جهازنا المناعي و الهضمي ، و يندرج تحتها : الخضار ، الفواكه و البذور بأنواعها مثل : بذور الكتان ، الشيا و المكسرات النيي .
7 – الخضراوت الورقية : و هي ما نعتبرها نحن أخصائي التغذية -free food - لأنها قليلة جداً بالسعرات الحرارية الا أن فائدتها كبيرة و خاصة في مساعدة الكبد في التخلص من السموم و تكون عالية في الفيتامينات و المعادن و التي من أهمها : فيتامين سي ، أ ، والزنك . و هنا أنصح بالخليط الأخضر لسرعة مفعوله - الذي يتكون من هذه الخضراوات عصرها و تناولها مع أليافها - .
8 – العسل : حيث تناول ملعقة واحدة من العسل يومياً لنا و لأولادنا يؤمن كمية كافية من مضادات البكتيريا و الفايروسات و خاصة عسل المانوكا.
9 – النوم : سأبدأ هنا بتشجيعكم على التوقف عن الأكل قبل النوم ب 2-3 ساعات ، و ذلك لكي لا ينشغل الجسم بالهضم ليلاً بدل من انشغاله في تجديد الخلايا و اعادة تكوينها ليستطيع محاربة الأمراض . و يفضل النوم 6-7 ساعات كحد أدنى للشخص البالغ مع عتمة تامة ليقوم الجسم بوظائفه على أكمل حال.
10 – السيطرة على التوتر : لا أحد ينكر من وجود التوتر في حياة كل انسان و لكن يجب أن نعرف كيف نسيطر عليه و نعلم أطفالنا طرق السيطرة : من تأمل ، طريقة التنفس العميق ، سماع القرآن ، سماع موسيقى ، التحدث مع شخص ، أو عن طريق ممارسة الرياضة التي تساعد على افراز هرمون السعادة الذي له دور في تقوية مناعة أجسامنا .
و بالنهاية يجب التنبيه على أن أثر هذه النقاط على صحتنا و صحة جهازنا المناعة لا يأتي بيوم و ليلة بل بالاستمرار عليها كعادات صحية يومية ، و كلما بدأنا مع أولادنا منذ صغرهم كان تأثيرها على أجسامهم أكبر .
هناك أنواع كثيرة من العدوي الناردة وأحدي هذه الاضطرابات هو كتوبية الجلد وهنا سنتحدث في موجز مختصر عنها
گتوبية الجلد {شري الكتب }
سمعنا كثيرا عن أنواع من العدوي والاضرابات المختلفة والنادرة وإحدي هذه الاضطرابات مايعرف بكتوبية الجلد ويطلق عليها أيضا وهي عدوي نادرة لاتحدث إلا لحوالي 2%إلي 3%من البشر
و السبب الدقيق وراء الإصابة بكَتوبِيَّة الجِلْد غير معروف ولكن يعتقد الاطباء أن أعراضة نتيجة لافراز المستامين من طرف الملايا البدينة علي سطح الجلد ويمكن أيضا أن يحدث نتيجة العدوي أو بعض الادوية مثل البنسلين
ولا يسعى معظم الأشخاص المصابين بكَتوبِيَّة الجِلْد لتلقي العلاج... إذا كانت العلامات والأعراض لديك لا تسبب لك الإزعاج بشكل خاص،فلا داعي لعلاجها ؛أما اذا سببت لك إزعاج بشكل خاص فقد يوصي طبيبك بتناول بعض الادوية لعلاجها .
ومن أعراضها
قد تتضمن الأعراض الخاصة بكتوبية الجلد ما يلي:
الخطوط الحمراء البارزة
التورم
الالتهاب
البقع التي تشبه الطفح
الحكة
والأعراض قد تكون ناجمة عن:
الإجهاد والضغط العصبي
الملابس الضيقة
ساعات اليد
النظارات
الحرارة
البرد
أي شيء قد يضغط على البشرة المكشوفة
ويمكن أن تحدث كتوبية الجلد في أي سن، لكنها أكثر شيوعاً بين الاطفال والشباب ويكون الاشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية أخرى، مثل البشرة الجافة أو التهاب الجلد، أكثر عرضة للاصابة بكتوبية الجلد
وللوقاية من أعراض كتوبية الجلد، عليك بالنصائح التالية :
التوعية بمرض السكري، أنواعه ، آثاره على المدى البعيد ،وطرق الوقاية منه
**اليوم العالمي لمرضى السكري:
يحتفل العالم اليوم 14 نوفمبر باليوم العالمي للسكري ويهدف هذا اليوم إلى تسليط الضوء على مرض السكري وطرق الوقاية منه والعلاجات المتوفرة وأهمية التشخيص المبكر للمرض .
ويطلق الأطباء على مرض السكري لقب : صديق الإنسان ..فإن أحسن التعامل معه بالحمية الغذائية والرياضة والابتعاد عن التدخين وواظب على الأدوية وظل محافظاً على مستوى السكر في الدم فلن يعاني من مضاعفات، ولكن في حال إهماله يتعرض الشخص لمضاعفات خطيرة .
التعريف بمرض السكري :
هو مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن انتاج الانسولين( هرمون ينظم مستوي السكر في الدم) بكمية كافية أو عندما يعجز جسم الانسان عن الاستخدام الفعال للأنسولين الذي ينتجه من أجل امتصاص الجلوكوز من قبل خلايا الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم سكر الجلوكوز وزيادة نسبته في الدم .
**انواع مرض السكري:
النوع الأول :
معروف باسم سكري الأطفال ، وهو من أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم جهاز المناعة خلايا بيتا المسؤولة عن انتاج الانسولين في البنكرياس ، ويقوم بتدميرها .وعلاجه حقن الانسولين فقط مع حساب كمية الكربوهيدرات المتناولة
النوع الثاني:
إن هذا النوع يشكل 90% من الحالات للمصابين بمرض السكري والذي يحدث نتيجة زيادة الوزن او وجود استعداد وراثي للإصابة به . وعلاجه الحمية الذائية وممارسة الرياضة ثم العلاج الطبي واتباع ارشادات وتعليمات الطبيب.
النوع الثالث:
سكري الحمل وهذا النوع يهدد السيدات خلال فترة الحمل ، خاصة في الاسبوع الرابع والعشرون إلى الثامن والعشرين ،ويعتمد العلاج بشكل رئيس على الانسولين ، وفي الغالب يختفي بعد الولادة ولكنه قد يستمر في حال وجود استعدادات وراثية للإصابة بالنوع الثاني
*يمكن أن يتسبب داء السكري مع مرور الوقت في:
-العمى
-النوبات القلبية
-الفشل الكلوي
-السكتات الدماغية
-بتر الأطراف السفلية
شافاكم الله أيها السكريون وكل عام وأنتم بألف صحة وعافية
